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診療時間のご案内
午前 9:00〜12:00/午後 14:30〜18:00
※新患最終受付 午前11:30/午後17:30
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  • その他関連リンク

検査オーダーフォームについて

MRI検査依頼
  1. 検査オーダーフォーム(診療情報提供書兼検査依頼書)をプリントアウトしていただき、依頼内容をご記載ください。
  2. 当院にお電話していただき検査日時の予約をお取りください。
    【MRI予約】03‐5960‐7300
  3. 検査当日、患者さまに診療情報提供書兼検査依頼書をご持参いただき、検査予定時刻に間に合うようご来院ください。
  4. 検査終了後、MRI画像データの入ったCDを患者さまにお渡しいたします。
骨密度検査依頼
  1. 検査オーダーフォーム(診療情報提供書兼検査依頼書)をプリントアウトしていただき、依頼内容をご記載ください。
  2. 電話予約は不要ですので、そのまま患者さまに診療情報提供書兼検査依頼書をご持参いただき、ご来院ください。
  3. 検査終了後、骨密度測定結果レポートを患者さまにお渡しいたします。

検査オーダーフォーム[PDF:824KB]のダウンロード

患者さまへ

MRI、骨密度測定をご希望の患者さま

保険診療にて各検査を受けることが可能です。
当院を受診していただき、担当医に病状とともに検査を希望する旨をお気軽にご相談ください。
かかりつけの先生にご相談のうえ、紹介状を書いていただいてご来院されても構いません。

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